OPMERKING: het inschrijven vereist dat u Cookies accepteert.

Naam Ouder/verzorger (stap 1 van 3)

Ouder/verzorger 1

Velden aangegeven met (*) zijn verplichte velden
Aanhef:
Voornaam:
Voorletters: (*)

Voegsels:

Achternaam: (*)
Geboortedatum: (*) (formaat DD-MM-JJJJ)
Burgerservicenummmer: (*)
Nationaliteit:
Relatie met kind:
Straat+huisnr: (*)
Postcode: (*)
Plaats: (*)
Telefoon thuis:
Telefoon werk:
Telefoon 06:
E-mail: (*)
Aantal kinderen:

Medisch
Huisarts (*):
Apotheek :
Tandarts :

Noodnummers Voornaam Voegsels Achternaam Telefoon Relatie
1e Noodnummer :
2e Noodnummer:

Gegevens werk
Telefoonnummer werk: (*)
Bent u bereikbaar in geval van nood?: (*)
Burgelijke staat: (*)
Heeft u recht op Kinderopvangtoeslag?: (*)


Bank gegevens
IBAN Nummer: (*)
U gaat akkoord met de automatische incasso: (*)
Wilt u het machtigingsformulier per email ontvangen: (*)


Toestemming foto en video
Gaat u akkoord met maken van fotos en videos: (*)
Gaat u akkoord met het publiceren van fotos en videos op het internet: (*)


Toestemming overdracht informatie
Aan basisschool: (*)
Aan GGD: (*)
Aan kinderopvang organisaties: (*)

Ouder/verzorger 2

Velden aangegeven met (*) zijn verplichte velden
Aanhef:
Voornaam:
Voorletters: (*)

Voegsels:

Achternaam: (*)
Geboortedatum: (*) (formaat DD-MM-JJJJ)
Burgerservicenummmer: (*)
Nationaliteit:
Relatie met kind:
Straat+huisnr: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Postcode: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Plaats: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Telefoon thuis: (leeglaten=overnemen van ouder1)
Telefoon werk:
Telefoon 06:
E-mail:

Bij het verwerken van deze gegevens houden wij ons aan de Wet Bescherming Persoonsgegevens.
Uw gegevens en die van uw kind worden opgeslagen en gebruikt voor de uitvoering van deze overeenkomst.
Wij vallen per 1 september 2016 onder de Wet Kinderopvang. zie website voor meer informatie